L'Onda d'URTO (O. U.) è definita come un’onda acustica ad alta energia caratterizzata,
sul fronte d’avanzamento, da una pressione in grado di passare, in frazioni di nanosecondi (10-9),
da valori atmosferici (1,01- 1,02 Bar) fino a valori estremamente elevati (100-1000 Bar),
per poi ritornare ai livelli di partenza dopo una fase negativa.
La sua velocità di propagazione è in funzione del mezzo nel quale si trasmette (impedenza acustica)
e dell’intensità dell’onda; conoscendo questi dati, è possibile calcolare lo spessore del fronte d’onda
che è definito come lo spazio tra il punto in cui si è raggiunta la massima ampiezza pressoria e quello
in cui prevale nuovamente la pressione atmosferica. Strutture quali le pareti cellulari, il cui spessore
è valutabile a livello molecolare, sono quindi sottoposte a gradienti pressori elevatissimi al transito delle O.U.
L’impedenza acustica è definita come la resistenza opposta da un tessuto all’avanzata dell’O.U.;
essa varia in relazione alla densità del tessuto ed influenza la velocità di propagazione dell’onda.
Gli impulsi pressori prodotti dalle O.U. sono capaci di indurre, a livello delle zone colpite:
- riduzione della flogosi locale;
- neoformazione di vasi sanguigni;
- riattivazione dei processi riparativi.
Indicazioni per la terapia ad onde d'urto
- Pseudoartrosi / mancato consolidamento delle fratture
- Tendinite degenarative e/o calcifica della spalla
- Tendinopatie inserzionali croniche es. epicondiliti, epitrocleiti (gomito del “tennista” o del “golfista”)
- Fascite plantare e spina calcaneare
- Tendinite inserzionale achillea
- Tendinite della zampa d'oca
- tendinite rotulea (anche nelle tendinopatie in ginocchia operate di ricostruzione del legamento crociato anteriore con parte del tendiine rotuleo)
- pubalgia
- borsite trocanterica
- osteonecrosi asettiche ( aree di necrosi ossea)
- sindrome della cresta tibiale ( dolore a carico della tibia in sportivi o ballerini per sovraccarico funzionale)
- Induratio Penis Plastica (IPP)
Il trattamento dell'IPP o malattia di La Peyronie oltre al trattamento farmacologico che può essere generale o localizzato, può avvalersi dell'utilizzo delle onde d'urto per via extra corporea (ESWT). Le ESWT nella malattia di La Peyronie nascono dalla considerazione che le onde d'urto potessero agire sui depositi di calcio della placca o comunque alterare meccanicamente la struttura elastica della placca fibrosa determinando un miglioramento sintomatologico.
Controindicazioni generali
- malattie della coagulazione del sangue (in genere indotte da farmaci)
- gravidanza
- pazienti con pacemaker
Controindicazioni locali
- infiammazioni acute cutanee nella zona da trattare
- neoplasie o infezioni nella zona da trattare
- cartilagini di accrescimento
I rari effetti collaterali descritti in letteratura sono di modesta entità e sempre reversibili come abrasioni ed ematomi nella sede di trattamento.
E' possibile e spesso consigliabile associare al trattamento ad onde d'urto un adeguato programma fisiokinesiterapico che prepari ad un più rapido recupero funzionale.
La terapia ad onde d'urto, se necessita può essere ripetuta nel tempo senza alcun effetto negativo per l'organismo.
Stanno mutando pertanto diversi protocolli terapeutici per alcune malattie ortopediche molto comuni che derivano dalle attività lavorative e sportive di tutti i giorni. In particolare si sta riducendo la necessità di ricorrere all'uso dei farmaci specie i cortisonici e agli interventi chirurgici con l'inevitabile conseguente inattività.
Forse si sta realizzando quello che un autorevole urologo tedesco, Haupt, nel 1997 aveva preannunciato: “La terapia ad onde d'urto avrà un impatto sulla ortopedia comparabile ai suoi effetti in urologia”.
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